皮质醇缺乏风险多 补充皮质醇利远大于弊

在绝经当年透过内侧腺体开刀不会避免动手术引来的临床表现腺体机能不全部都是（Primary ovarian insufficiency，POI），致使急性或者慢性腺体内分泌顾虑到。如果不透过内分泌替代治疗法，这些女同性恋大多数不会致使相当严重的雌内分泌顾虑到疼心痛，并且不会增大颅板疏松症、肾病病因、心理衰退、痴呆等就其肾衰竭牵涉到的效用。

对于胎盘+内侧腺体开刀后的女同性恋，经皮或经的雌内分泌替代治疗法是最佳的内分泌管理新方法，有大量事实已暗示这种新方法甚至可以减缓睾丸癌的效用。

接二连三的是，根据女同性恋身心健康牵头研究课题的调查报告，现如今对所有绝经后内分泌替代治疗法的莫名愤怒现在变得普遍。这种愤怒避免即使在说明了必要可不用内分泌替代治疗法的女同性恋里，该治疗法的常用也急剧下滑。

为了给内分泌替代治疗法「正名」，消除女同性恋以及一些诊断心理医生对内分泌治疗法的愤怒，来自美国耶鲁大学的 Sarrel 教授等总结了许多研究课题结果，就其文章被发表在近期的 Fertility and Sterility 上。

所述

大多数内侧腺体开刀都是与胎盘开刀同时透过的，大多数胎盘开刀牵涉到在 35 至 45 岁两者之间，最多一半的胎盘开刀牵涉到在 45 岁或下述的女同性恋。因此，康复临床表现腺体机能不全部都是（POI）就沦为了绝经当年女同性恋腺体内分泌顾虑到的主要主因。

尽管近些年胎盘畸形的比例现在下滑，但在美国每年仍有有约 20 万的女同性恋透过内侧腺体开刀。胎盘开刀时同时透过内侧腺体开刀能完全部都是消除脑瘤的效用，并减缓这些女同性恋的睾丸癌效用。

但是，公共卫生性腺体畸形不会致使雌内分泌顾虑到的就其疼心痛，并不会增大某些病因的效用。这些受到影响多种不同通过其他的系统致使 POI 的女同性恋。然而，动手术避免的 POI 不太可能里风格外突然，后果格外相当严重。

2002 年在此后来，最多 90% 的女同性恋在内侧尿道腺体畸形后透过雌内分泌治疗法（estrogen therapy，ET）。与动手术同时开始雌内分泌治疗法对于极低度集中就其疼心痛，抑制功用病因更进一步以及减缓里风叛将和被害叛将是有效的。但现在，这个十进制现在下滑到

对于腺体畸形后的中年女同性恋，不透过雌内分泌治疗法意味着不会提当年很多年耗尽雌内分泌的确保功用。尽管现在有事实暗示雌内分泌治疗法的可靠性和正确性，但对任何类型的内分泌治疗法的愤怒似乎是普遍发挥功用的。

动手术绝经与大自然绝经发挥功用显着有所不同。大多数情况下，大自然绝经的女同性恋是在较长的迟至后来逐渐牵涉到腺体内分泌顾虑到，是人类固有的内分泌更进一步。通常，这些女同性恋透过内分泌治疗法是用来极低度集中疼心痛，而不是替代缺失的腺体内分泌。这是诊断心理医生要记下的关键区别，并且要对将要透过内侧腺体畸形的中年女同性恋解释这一点。

康复 POI 的疼心痛

动手术避免 POI 的女同性恋不会牵涉到比大自然绝经的女同性恋格外相当严重、格外频密的绝经疼心痛，比如潮热、清醒精神上、疲累、减退、冲动和抑郁症情感等。这些疼心痛完全部都是赶紧牵涉到，并且可以过后几十年，并往往对生活密度，机能并能和病因效用有关键性受到影响。另外，现代开始内分泌替代治疗法也不会对颅骼身心健康致使受到影响。

绝经期疼心痛可不被看来是病变内分泌变化的极为重要频率。虽然雄内分泌顾虑到可以避免这些变化，但大多数疼心痛还是由于雌内分泌顾虑到而引来。例如，胺类和萘胺类高度的不确定性受到影响横膈膜血块变化，使血块运动不牢固，致使潮热，此时毛发血管舒张，大多血块流泌尿系统。最多 30% 的女同性恋不会在潮热同时牵涉到冠状横膈膜屈曲的疼心痛，比如胸闷、胸心痛等。

同时，生殖器官血块和线粒体损失不会避免湿气、生殖器官萎缩和绝经期外科生殖器官的疼心痛。中枢神经系统不会有心理受损、短期记忆受损、清醒精神上等疼心痛，还不太可能不会牵涉到脑血块多会和里枢中枢神经系统退行性变化，避免机能性心理衰退和痴呆。一项对未有经治疗法的绝经期疼心痛对生活密度的受到影响的研究课题还看来：最多 3/4 的相当严重绝经疼心痛的女同性恋临时工并能减缓」。

内侧腺体畸形后，最多 80% 的未有经治疗法的女同性恋都不会发挥功用性机能全面性的关键问题，最主要湿气、心痛、性反可不减缓以及的剥夺。这些疼心痛牵涉到在绝经当年比牵涉到在绝经后格外令人绝望。雌内分泌治疗法已被表明能恢复湿润，从而提高心痛的牵涉到。但剥夺的关键问题不太可能须要通过添加雄内分泌来消除。

相当严重血管屈曲疼心痛不太可能不会避免格外频密、格外相当严重的抑郁症和冲动高度。例如，有华盛顿邮报结果显示，动手术绝经后的女同性恋比大自然绝经的女同性恋在潮热在此期间格外少见抑郁症的冲动，并且在潮热在此期间的上吊自杀有意完全部都是是大自然绝经女同性恋的两倍。还有华盛顿邮报结果显示，外科 POI 女同性恋因上吊自杀而住院治疗法的相对效用为 2.4。

还有华盛顿邮报结果显示，潮热与生长激素抵御和高度就其；相当严重的潮热与「增生底尺寸增大」有关（「增生底尺寸」是亚诊断肾病病因的极为重要标识）等。女同性恋身心健康牵头（WHI）的研究课题发现，格外频密和格外相当严重的绝经期疼心痛与极低血压，肾病病因和里风的效用增大就其。

雌内分泌顾虑到避免的病因

在以当年，增加内分泌不足的「疼心痛」是极低度集中格外年期的核心，一旦一个女同性恋通过绝经迟至，将不再须要内分泌干预。然而，从 50 年代开始，随着腺体内分泌顾虑到对肾病和颅骼的负性受到影响结果变得格外加显着，腺体内分泌治疗法的角色渐渐转变为公共卫生就其病因的牵涉到。随后，许多链表研究课题和随机诊断试验确定了腺体机能剥夺与病因其发展两者之间的关系，以及内分泌替代在病因公共卫生里的功用。

在一项安德森药房透过的关于腺体开刀与人口不足的链表研究课题里，研究课题人员发现内侧腺体畸形不会增大下述病因的里风效用：全部都是因被害叛将（28%）、肾病（33%）、里风（62%）、心理损害（60%）、帕金森综合征（80%）、颅板疏松症症和颅折（50%）、性机能精神上（40%-110%）和不太可能的脑膜炎。并且该研究课题结果显示在动手术 POI 不会避免格外大的效用。

安德森药房的研究课题还暗示，在腺体畸形时开始内分泌治疗法并过后到最少大自然绝经年龄组（51～52 岁）能显着减缓大多数，但不是全部都是部的效用。除了安德森药房的研究课题外，其他研究课题也暗示，在完全部都是与动手术一段时间同时开始内分泌治疗法，能够最佳化肾病确保。

动手术避免 POI 的女同性恋肾病病因效用增大

1953 年，安德森药房尸体解剖研究课题调查报告结果显示，90% 的动手术避免 POI 的女同性恋结果显示发挥功用相当严重的横膈膜粥样包覆肾病病因。其里，在 50 岁以当年被害的女同性恋里，50% 有相当严重的横膈膜粥样包覆性病因。腺体开刀与被害两者之间的有规律在 60 岁在此后来被害的女同性恋里平之外为 11 岁。调查报告里虽然未有写到内分泌治疗法，但可以安全部都是性地论点，在康复的几年里，相当多有人不会透过内分泌治疗法。

自该初始调查报告以来，现在有很多研究课题来探究这其里的的系统。雌内分泌可以抑制功用横膈膜粥样包覆并保有横膈膜机能，牵涉到的的系统最主要对胆代谢的有益受到影响、在横膈膜壁里抑制功用横膈膜粥样包覆的必要功用以及极低度集中胺类释放等。

雌内分泌缓冲胺类释放适度公共卫生冠状横膈膜屈曲，而雌内分泌顾虑到不太可能出现异常横膈膜不牢固和痉挛。雌内分泌顾虑到避免的胺类持续增长在女同性恋一生里的有所不同一段时间牵涉到，最显着的便是在格外年期和当女同性恋停止内分泌治疗法时。这些持续增长不会避免血管舒缩不牢固，冠状横膈膜痉挛，肾病甚至被害。

肾病是肾病病因的主要凶险诱因。格外年期时，才行生长激素，高度不会增大并不会避免肾病病因，动手术避免 POI 时，生长激素抵御增大。有研究课题结果显示，现代腺体机能不全部都是，无论是大自然主因还是动手术主因，都与肾病效用增大有关。研究课题者看来，动手术避免 POI 的女同性恋不太可能是肾病效用升极低的独特一些人。

与之相反，肾病公共卫生蓝图该组织的一项研究课题发现，与大自然绝经女同性恋相对来说，动手术避免 POI 的女同性恋肾病效用较低。然而，要注意的是，该研究课题里 88% 的女同性恋接受了内分泌治疗法。并且，在研究课题更进一步里，所有接受内分泌治疗法的女同性恋都未有牵涉到肾病。

动手术避免的 POI 的女同性恋的颅丢失叛将是大自然绝经的女同性恋的两倍

现在才有大量事实结果显示，颅板骤减与由大自然绝经所引来的雌内分泌顾虑到就其。与大自然绝经女同性恋相对来说，接受动手术的 POI 的女同性恋颅丢失和颅折的效用格外大，这不太可能是由于雌内分泌和雄内分泌的顾虑到是突然牵涉到的。腺体畸形后 6 年，动手术避免的 POI 的女同性恋的颅丢失叛将完全部都是是大自然绝经的女同性恋的两倍。如果雌内分泌治疗法在腺体开刀后 3 年内开始，那颅密度就有不太可能恢复到术当年高度。

动手术避免的 POI 症状心理下滑和痴呆的效用增大

许多研究课题结果显示，与大自然绝经的女同性恋相对来说，动手术避免的 POI 症状心理下滑和痴呆的效用增大。而在 49 岁在此后来境况内侧腺体开刀并透过雌内分泌治疗法最少到 50 岁的女同性恋并未有增大痴呆的效用。许多研究课题之外表示同意动手术避免的 POI 的女同性恋可不尽不太可能在相似动手术一段时间开始雌内分泌治疗法，以尽量提高地发挥神经确保功用并提高痴呆效用，并最少常用至大自然绝经年龄组。

动手术避免的 POI 的女同性恋有格外极低的抑郁症叛将和冲动叛将

安德森药房透过的一项关于腺体畸形和人口不足的链表研究课题结果显示，与完整腺体的年龄组匹配的女同性恋相对来说，在大自然绝经的诊断心脏病在此后来，动手术避免的 POI 的女同性恋有格外极低的抑郁症叛将和冲动叛将，划定研究课题的女同性恋在动手术在此后来之外无抑郁症和冲动心脏病。

现在并未有研究课题专为针对常用雄内分泌治疗法动手术 POI 的女同性恋的抑郁症症。然而，才有事实结果显示，绝经后女同性恋的雄内分泌治疗法适度增加情感。

动手术所避免的 POI 时被害的极低危诱因

许多随机诊断试验和链表研究课题暗示，动手术所避免的 POI 是致使被害的一个极为重要的凶险诱因，康复雌内分泌治疗法能通过提高肾病事件减缓被害效用。有研究课题结果显示，在 50 岁在此后来牵涉到动手术 POI 并且未有常用雌内分泌治疗法的女同性恋与常用雌内分泌的女同性恋相对来说兼具格外极低的全部都是因被害效用，并且肾病病因和里风是避免大多数被害叛将的主因。

雌内分泌对睾丸有一定的确保功用

有许多主因避免症状拒绝常用内分泌治疗法，其里，愤怒增大睾丸癌的牵涉到效用是最少见的。但只不过，许多人未有比如说内分泌治疗法的一个原先研究课题结果，就是雌内分泌对睾丸有一定的确保功用。

女同性恋身心健康牵头的一项研究课题结果显示，胎盘畸形后常用雌内分泌治疗法的女同性恋睾丸癌效用显着减缓，研究课题发现，与治疗法相对来说，常用雌内分泌治疗法的胎盘畸形与治疗法相对来说，牵涉到睾丸癌的效用减缓了 20%，睾丸癌被害效用减缓了 60%。这一结果已在其他结果显示试验里得到证实。有研究课题者看来，这不太可能是由于雌内分泌对睾丸癌线粒体有抑制功用和细胞分裂功用。

困境消除及总结

对于脑瘤低效用的未有绝经女同性恋，在胎盘畸形时提高内侧腺体畸形的频叛将是消除外科 POI 和过早耗尽雌内分泌确保功用的方案之一。另一个消除方案是用内侧尿道开刀取代内侧腺体开刀，内侧尿道畸形减缓脑瘤效用的正确性相似于内侧尿道腺体畸形，并且还能提高急性和慢性雌内分泌顾虑到的有害受到影响。

美国妇产科学不会表示同意，对于 45 岁下述的女同性恋，可不顾虑腺体确保和内侧尿道畸形。然而，有事实结果显示，20%～30% 的胎盘畸形或内侧尿道畸形后的移去腺体不会在 6 个年底至 3 年内耗尽机能，因此，这些女同性恋可不定期监测是否出现内分泌顾虑到的病症和疼心痛。

第三个消除方案是要促进格外好地理解雌内分泌治疗法对动手术 POI 的女同性恋的坏处。强调并鼓励女同性恋在腺体畸形后尽快开始雌内分泌治疗法，更是是对于中年女同性恋。但表象困境是，尽管许多数据强烈支持在动手术 POI 的中年女同性恋里常用雌内分泌治疗法，但社不会诱因失掉了研究课题结果，常用叛将仍在急剧下滑。

但现在很多原先格外有确实的研究课题不太可能不会再一这一现状，许多研究课题结果显示了雌内分泌治疗法在肾病，颅，神经，外科生殖和确保全面性巨大的无疑，更是是对于术后赶紧开始雌内分泌的女同性恋。

对于透过胎盘畸形和内侧腺体畸形的未有绝经女同性恋，雌内分泌治疗法的好处远比最多效用，基于雌内分泌常用的正确性和可靠性，表示同意雌内分泌治疗法可不过后到大自然绝经年龄组（51～52 岁）。康复 POI 的女同性恋减缓，可以通过在其雌内分泌的治疗法里投身雄内分泌来消除。对于透过了减缓效用的内侧腺体畸形而胎盘留在原位的女同性恋，她们的治疗法必要多种不同康复 POI 的女同性恋。

总之，康复 POI 是绝经当年腺体内分泌顾虑到的最少见的主因。腺体内分泌顾虑到不会引来许多须要认真对待的疼心痛，这些疼心痛受到影响生活密度、临时工并能、并且与某些病因的牵涉到其发展以及被害叛将增大就其。

对于康复 POI 的女同性恋，雌内分泌治疗法能有效极低度集中大多数的这些疼心痛并能抑制功用颅板疏松症、横膈膜粥样包覆、痴呆和其他病因的病变更进一步。雌内分泌治疗法可不在腺体畸形同时开始常用，并且最少过后到 50 岁。

毫无疑问许多女同性恋和诊断心理医生担心和仇视雌内分泌治疗法的最极为重要主因是有误的看来它能增大牵涉到睾丸癌的效用。但事实上，雌内分泌治疗法并不不会增大绝经当年女同性恋，最主要携带 BRCA1 和 BRCA2 基因突变的女同性恋睾丸癌的效用。

接二连三的是，现在，对雌内分泌治疗法的愤怒已避免最常的拒绝常用。面对这一表象，一些研究课题者主张在 45 岁下述的女同性恋胎盘畸形时移去腺体，并且保有腺体内分泌的确保功用。还有一些研究课题者首倡透过内侧尿道畸形与胎盘畸形，这将大大提高脑瘤的效用，并仍移去腺体的机能。

总之，雌内分泌治疗法的可靠性和正确性的事实必要用于努力女同性恋和诊断心理医生克服对其的愤怒。

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编辑： 极低瑞秋