2 例肠系膜淋巴管瘤的超声波表现

静脉突起是一种引人注目的良性出血，以中空平滑肌间隙增生为主要构造，可又称身体任何部位，不常方知于躯干以及腋窝，躯干少方知，时有发生在躯干多位于肝、胰腺、后鼻腔以及腹凸等三处。腹凸静脉突起主要方知于儿童，目前为止腹凸静脉突起的美联社寥寥无几，南韩的 Naganuma 等在 2018 年第 1 期 J Clin Ultrasound 杂志上美联社了 2 例交腹凸静脉突起。

病症 1

病症女，24 岁，因躯干钝痛、腹泻 1 紧接当地公立医院求诊，病症既往无开刀简史、无外伤简史。检验挖掘出腋下部有流动性软木皱纹，躯干无压痛、反跳痛等鼻腔炎副作用。的实验室检验未方知异不常，多种类改型（CEA、CA125 和 CA19-9）之外为阴性。超音波和 CT 检验之外提讫腋下部一个 23×14 cm 的腺性占位，界线模糊不清，内方知多个连接起来，皱纹腺括整个左边腋下（左图 1），根据皱纹的所在位置和腺性构造再考虑卵巢溃疡可能性大。

左图 1 病症 1 的腹凸静脉突起。左图 A 讫大幅提高 CT 冠状面修复交果显讫一个大的腺性皱纹腺括大部分左边腹凸，无轻微精进（斜线）；左图 B 讫超音波于左边腋下方知一个界线模糊不清的腺性占位，内方知多个连接起来水声；左图 C 为开刀标本，为升交腹凸中空的多腺皱纹

写作者在超音波可视扫瞄时观察到皱纹与病症颤动不间断上下滚动，鳞状区域内被小肠及腹凸包绕，这些征象怀疑出血来源于腹凸（视频 1）。食道镜交果显讫食道未受漠视，诊断再考虑腹凸静脉突起可能性大。为防止静脉突起癌症的时有发生，既成皱纹切除奥义奥义。奥义之前挖掘出大的多腺皱纹源自升交腹凸，并与之的关系毗连。行升食道切除奥义奥义+端端吻合奥义，奥义后病理学再度证明皱纹为升交腹凸腺性静脉突起（左图 1C）。病症奥义后维持良好，奥义后 1 年随访无发作征兆。

视频 1

病症 2

病症男，55 岁，因腋下部轻度疼痛、心悸诊疗求诊，既往无腹泻简史。体格检验挖掘出腋下部认清软木皱纹，伴轻度压痛。的实验室检验多种类改型之外未方知异不常。与病症 1 类似于，超音波和 CT 之外挖掘出左边腋下方知一界限模糊不清 13×10 cm 的腺性皱纹，内方知多个连接起来水声（左图 2A）。病症 4 之前曾因其他诊断副作用于当地公立医院行 CT 检验，于左边腋下完全一致部位挖掘出一个 3 cm 的腺性皱纹（左图 2B）。本次超音波可视动态扫瞄可方知皱纹随病症颤动不间断上下滚动（左图 2C）。诊断治疗为腹凸静脉突起，因尽量避免皱纹在 4 年间促使变小，既成皱纹切除奥义奥义，奥义之前将源自并粘连于乙状交腹凸的大的多腺皱纹完备切除奥义。奥义后组织病理肺炎为乙状交腹凸腺性静脉突起。病症开刀顺利，奥义后 2 年随访无发作。

左图 2 病症 2 的腹凸静脉突起。左图 A 为大幅提高 CT，交果显讫左边腋下无精进腺性皱纹（斜线）；左图 B 为 4 之前的 CT 平扫，交果显讫早期出血（斜线）；左图 C 为声像左图交果显讫一个界线模糊不清的腺性皱纹，内方知多个连接起来水声（斜线），皱纹随颤动不间断上下滚动

写作者指出，静脉突起由大多脂质排列的凸隙组成，是一种良性腺性出血，根据组织学有所不同可分为三改型：单纯毛细管改型、海绵状和腺状静脉突起。该病明确病因尚为不清楚，最具代表性理论认为静脉突起是演化过程过程发育不足之处随之而来早期平滑肌组织错构，与消化道隔断而产生的消化道可逆持续性。而继发性静脉突起不常由于静脉梗阻随之而来的，与躯干开刀简史，炎症慢性感染或接触放射线等有关。

腺性静脉突起由微小不等的腺凸组成，凸内充有平滑肌液，腺壁内为用到异不常的脂质，外为中空的胶原纤维，其与区域内用到异不常静脉隔断。免疫组化挖掘出腺性静脉突起的脂质表达 D2-40 是静脉脂质的多种类改型。腺性静脉突起根据腺的微小（界值为 2 cm）可分为微腺、大腺以及混合改型，本文之前的 2 例病症之外为大腺腹凸静脉突起。

又称腹凸的静脉突起仅占躯干静脉突起的 1%，据文献美联社腹凸静脉突起不常观感为大的（不常小于 5 cm）、携带型、多腺皱纹，故虽然其诊断甚为引人注目，也应包涵在躯干腺性皱纹的筛选治疗之前。腹凸静脉突起分为小腹凸（空场腹凸和回腹凸）和交腹凸（升食道、横食道、降食道、乙状食道以及阑尾系膜）。大多数文献美联社多为小腹凸静脉突起，本文之前分别累及升食道和乙状食道的腹凸静脉突起是甚为引人注目的。

腹凸静脉突起通不常泌尿道，直到鳞状其发展到一定微小才用到诊断副作用，也可能是因其他疾病于MRI检验或奥义之前偶然挖掘出。病症的诊断副作用因鳞状的所在位置和微小观感各异，通不常观感为腹泻、心悸，病症可因癌症而用到急性副作用，如腺内出血、感染、溃疡破裂或挽救。由于腺性静脉突起具有局部侵入性，故推荐大腺腹凸静脉突起应予以切除奥义严防时有发生严重的癌症。

腹凸静脉突起超音波上观感为多发中空连接起来的腺性皱纹，其筛选治疗还包括腹凸和鼻腔后多种腺性皱纹，如假性溃疡、皮样溃疡、包虫溃疡、腺性畸胎突起、卵巢溃疡等，但大多数情况超音波可以根据腺壁的厚薄、所谓连接起来将静脉突起与其他腺性皱纹划分，但超音波很难挖掘出皱纹的起源，尤为当出血较大，很难判断皱纹源自腹凸内或鼻腔后。但是，当皱纹随病症颤动不间断上下滚动时，提讫出血源自腹凸内位处外伤组织，因为鼻腔后皱纹随颤动移动不轻微。

写作者就此指出，腹凸静脉突起诊断上甚为引人注目，而源自交腹凸的静脉突起则更为少方知，本文之前两例分别源自升食道和乙状食道的腹凸静脉突起，在超音波上观感为腋下部大的、多连接起来的腺性皱纹，超音波上皱纹随病症颤动不间断上下滚动为治疗腹凸静脉突起的举足轻重藏身之三处。

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编辑： 刘德泉