超声如何诊断瘢痕子宫胎儿？及疤痕子宫胎儿分娩，讲解的太细致了！

缺少：医学影像 南昌县妇幼保健院周小飞

撰稿：小超人

在特别设计检测中都，经腹及经联合行动医学影像是选用的检测手段，敏感性很高，时常被当成剖宫产胎盘瘢痕早产(CSP)病症的金基准。 01分M-

A、瘢痕东南侧孕苞M-（孕苞基本上激活M-）；

B、宫腔下段及瘢痕东南侧孕苞M-（孕苞部分激活M-）；

C、苞实性包块M-。

0 2 医学影像可不知

1、胎盘变大或略变大，峡部增宽，胎盘腔内子宫颈东南侧未不知早产苞，可看出清楚的内膜直通。

2、早产苞或融合性包块毗邻胎盘峡部前壁凹槽瘢痕东南侧，无或有胎芽、胎心，以胎停育较多不知 。

3、瘢痕东南侧肌层渐进中都断，肌层变薄，与大肠壁较宽变窄，孕苞或包块可突向大肠。

4、如宫腔内或子宫颈东南侧不知变形的早产苞或融合性包块，子宫颈玲珑变短 。要放大影像仔细观察孕苞或包块下角究竟有部分伸入凹槽瘢痕东南侧，且被擦长方形锐角。

5、CDFI，包块内部及区内血液循环充沛，流速减少。PW方形高速低阻血液循环频谱，偶可不知动静脉瘘频谱。

需同样的是：瘢痕早产时宫腔内不一定并未早产物，但才会有一部分早产物毗邻瘢痕东南侧。

CSP医学影像病症基准1997年Godin等首先提出批评瘢痕早产的医学影像病症基准：

1、宫腔内无早产苞；

2、子宫颈管内无早产苞；

3、早产苞或融合性包块毗邻胎盘峡部前壁；

4、大肠和早产苞彼此之间肌壁薄弱。

5、以上病症基准仅使适用于外生M-的CSP的医学影像病症。

内生M-的早产苞毗邻瘢痕东南侧外还有一部分毗邻宫腔下段，甚至达宫底宫腔，或者于将子宫颈管内。

0 3 辨识病症

CSP很难与子宫颈早产及难产常与搞混，Jurkovich等强调早产苞与大肠彼此之间可不假定胎盘肌层的缺失，并减少如下病症基准：

1、在一维射电医学影像中都，CSP的早产苞血液循环转化成良好，而难产的早产苞假定血液循环转化成缺失；

2、“横向器官征”阴性：当内探头轻轻减压时，早产苞在胎盘内口高度的前方无行进。

与子宫颈早产区隔在于：

1、病历史学者：瘢痕早产均有剖宫产历史学者，而子宫颈早产都有或无剖宫产历史学者

2、病灶口腔：瘢痕早产毗邻胎盘下段瘢痕东南侧，子宫颈管形态正时常；而子宫颈早产前方更为低，即在子宫颈内口高度所列（子宫颈管内）

3、医学影像：瘢痕早产于胎盘下段瘢痕东南侧不知早产苞或融合回声包块，而子宫颈早产时，医学影像不知子宫颈管异时常膨大，内不知早产苞或融合回声包块，子宫颈内口紧闭、外口松弛。

对于疤痕早产，这些疑虑才会要了解到：

什么是瘢痕早产?为何如此危险?

只不过瘢痕早产，是指有过剖宫产历史学者的未婚，在再行次早产的时候，孕苞着床在胎盘原瘢痕东南侧，时常所致的大量流血以及晚期的胎盘破裂，是难于东南侧理过程的异时常早产。

最初如何推测瘢痕早产，如何东南侧理过程?

随着剖宫产赴援的大幅升高，瘢痕早产发病赴援也在大幅上升。关于剖宫产瘢痕早产的病症与转化疗仍无统一基准，对于早产最初B超推测孕苞着床在胎盘原瘢痕邻近的产妇，究竟才会终止早产，医疗界多年来假定争议。一般忽视，对于早产最初B超上会的孕苞靠近胎盘原瘢痕较近者，可不该深厚关注，但不必急于终止早产。

如何持续性再行次胎盘瘢痕早产?

遗憾的是，再行次胎盘瘢痕早产是并未办法持续性的，主要是看到时男婴时候孕卵栽种在什么口腔，但是许多前提孕最初B超更会上会孕苞栽种口腔靠近去年胎盘瘢痕口腔远近。随着孕周的减少孕苞前方会趋于稳定，极少更会游走原瘢痕东南侧，长到正时常前方。当然也不除外个别的向外落叶，变成胎盘激活。两方面的情况要考虑，但是不要轻易让病童都终止早产。

剖宫产后再行早产，需同样哪些疑虑?

前几年剖宫产可避免，现在二孩政策放开，剖宫产后再行早产确实是一个关键性疑虑。对于妊娠来讲，首先要握有靠近去年早产的较宽一段时间，最难是较宽2-3年。太近或者一段时间太久，胎盘瘢痕躯干转化的总体更会很差。另外，男婴后要必需体重正时常快速增长，尽量避免巨大胎儿使胎盘过度加速，所致哺乳期胎盘破裂。

仍要，要不间断B超检测，观察胎盘下段的情况。

疤痕胎盘早产分娩