20120913饮茶养生汇：郁琦讲子宫内膜异位症

编者按：阴囊子宫原发性症困扰着很多的女性，大大的给她们的穷困带来了不便，那么应该如何来疗法阴囊子宫原发性症呢?下面我们就来看看专家的说解。

本期节目请到的香港艺人是妇产科副主任 教授 妇产科 教授大学本科教师郁琦，说阴囊子宫原发性症。

该视频主要文字讲解：

疗法治疗疗法

1、疗法目的:

明确病症,除皆恶性,经常性试验疗法不所谓;截肢结膜,尽量减少卵巢的受损,减少奥义后粘连;分立粘连,恢复病理学家,可借分娩;消除副作用,减少病情恶化的显然。

2、疗法原则:

根据每个医护人员的具体情况同步进行个体化的治疗疗法。经MRI治疗还是对角治疗取决于操作者的经验和新科技，不完全取决于病变的疾病期别。阴囊子宫原发性症治疗疗法通常有三种方式，即原有受孕功用的治疗，原有卵巢功用的治疗和根治性治疗。

骶前所神经细胞畸形或骶骨韧带切断奥义，也为主导性治疗的一部分，但其只能解决眼部中所线部位的眼部，不可解决眼部其他部位的眼部。主导性治疗虽然不乏能治愈者，但毕竟改善了病变的受孕机会，并且可以暂时大大降低眼部。主导性治疗后约有25%的病变因为病情恶化需二次治疗。病情恶化数万人和病变某种程度及奥义后应该分娩这样一来之外，奥义后分娩者需再次治疗的只有10%。

原有卵巢功用的治疗都有阴囊畸形，奥义后相当多原发性灶处于静止状态，奥义后病情恶化需再次治疗的病变仅占总5-10%。

根治性治疗适用于子宫原发性症伴明显消化道心痛或消化道副作用，眼部皆如肺、腹腔、肢体神经等阴囊子宫原发性症，用药和治疗疗法失败者，主导性治疗或阴囊畸形疗法失败者，眼部持续存有的医护人员或仍然顺利完成受孕功用年近绝经的妇女。奥义后眼部持续存有，显然与粘连、结膜存有及残剩卵巢有关。

微创皆科新科技在内异症疗法中所的地位显得更重要。国皆1997年仍然开始用作机器人做MRI治疗。国际间皆经验之皆显然，MRI治疗较对角治疗创伤小、恢复快、臀部瘢痕小、奥义后粘连轻，已沦为公认的疗法内异症的佳方式。各期内异症之皆可以康复治疗，妇女有受孕要求，而且其病变能解释其眼部副作用和早产原因时应行主导性治疗。如果医生可以做MRI下肠畸形和输尿管吻合奥义，那么，MRI疗法内异症几乎不必有禁忌证。国际间相当多医院MRI新科技尚不够娴熟，对至少有尤其肠粘连、需行肠畸形或判定为很复杂的治疗仍以对角治疗为宜。

3.推荐的内异症结膜去除方式

(1)卵巢阴囊子宫原发性息肉(原发性息肉)循证针灸档案显然，息肉剥除奥义(stripping technique)临床优点优于息肉切开壁上电固奥义，仍然沦为国际间皆公认的佳治疗方式。然而，息肉剥除奥义式和技巧仍有待于改进与系统化。近年来，无论是治疗医生还是**专家之皆极度关注息肉剥除奥义对卵巢的形态与功用及受孕力的影响。许多研究表明，息肉剥除奥义常伴有长时间卵巢组织被盗，在卵巢门处碎裂息肉时还会有植被肝细胞被盗。息肉剥除奥义后卵巢表面积扩大，卵巢功用暂时性丧失。促卵巢检视唯恐侧卵巢**数减少等。当然除碎裂技巧皆，过度电穿孔对卵巢的受损也不容忽视。

(2)表细腹膜内异症结膜

较不间断用电固、汽化或截肢， 5mm以上时需用作连续汽化或畸形，连续穿孔可以由细至深受到破坏结膜，直到看不知长时间无叶绿体组织。

(3)深部常为型内异症

4.恢复眼部病理学家，大大降低眼部

除重修阴囊消化道陷凹皆，一旦结膜拔除、不知下文粘连分立后，应认真观察卵巢与同侧卵巢的病理学家关系，要忽略任何因粘连带来的病理学家歪曲，对有受孕要求者更应如此。近年来提倡做MRI阴囊神经细胞去除奥义，即从阴囊骶骨韧带根茎0.5cm开始截肢长2—3cm、深1cm的阴囊骶骨韧带，治疗简单易行，但同样勿受损输尿管，早先同骶前所神经细胞畸形，心痛经大大降低数万人可达80%，但远期优点不如骶前所神经细胞畸形。虽然有循证针灸档案认为LUNA对大大降低内异症引起的心痛经不可接受。

用药疗法

内异症治疗难于治愈，奥义后又易于病情恶化，因此，用药疗法仍占总据重要地位。用药疗法可分为奥义前所本品或奥义后本品。奥义前所本品可扩大结膜、扩大阴囊、消除眼部粘连及充血、抑制作用卵巢生理性息肉的生成，对MRI治疗应该薄弱。

目前所内异症用药疗法多为奥义前所及奥义后本品，奥义后本品可减灭残余结膜、拖延内异症病情恶化。主要适合于原发性结膜尤其、仍未最终截肢者或肉眼所不知原发性结膜已被拔除，但无受孕要求的有眼部副作用者。国皆发表的循证针灸档案表明，对有眼部副作用的病变在MRI主导性治疗后再本品疗法以6个翌年为宜。对肉眼所不知原发性结膜已被拔除，希望早先受孕者可希望病变立即怀孕。

疗法内异症惯用而有效的用药有达那唑、孕三烯酮x7f、促性腺激素释放激素类似物或激动剂 、酪氨酸抑制作用剂及地塞米松物等。循证针灸档案表明，上述用药疗法内异症的相差不大，然而副作用各不相同，价格也有很大关联性。因此，在选择本品时应与病变适当交流沟通，共同制定疗法方案。

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本期香港艺人讲解

郁琦

妇产科副主任 教授 妇产科 教授大学本科教师。