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英国政府皇家牙医外科医学院（RCOG）英国政府诊疗内镜研究会（BSGE）联合推布，2016 年 2 年初乳腺粘液水肿是指粘液腺体的不规则游离，同时伴有腺体/间质比例的缩减。在西方国家，乳腺粘液癌是最类似的诊疗恶性；数据库显示，原则上在 2012 年，英国政府就有 8617 例乳腺粘液癌新推传染病。

乳腺粘液水肿是乳腺粘液癌的癌以前病变，其推病最多于比乳腺粘液癌多于 3 倍，若不加以干预，无论如何会成果为乳腺粘液癌。乳腺粘液水肿最类似的首推病因是精神状态乳腺坏死，最主要排卵血量增多、排卵间期坏死、不规则坏死、雌激素必需疗程中都无规律的坏死以及绝经后乳腺坏死。

2016 年 2 年初，英国政府皇家牙医外科医学院（RCOG）和英国政府诊疗内镜研究会（BSGE）联合推布了《乳腺粘液水肿管理工作须知》。作为乳腺粘液水肿管理工作须知的初版，本须知主旨为诊断医生备有不断更新的关于宫粘液水肿诊断管理工作的循证范本。其内容要点如下：

乳腺粘液水肿的凶险因素所

乳腺粘液水肿的愈演愈烈与多种可辨认的凶险因素所方面，可不进行时针对性的检验，辨认和受控可能会依赖于的凶险因素所。

乳腺粘液水肿的归入

延揽分析工具 2014 旧版的 WHO 归入，它根据是否是依赖于细胞不类似性将乳腺粘液水肿细分 2 类:（i）无不类似性的乳腺粘液水肿（ii）乳腺粘液不类似水肿。

乳腺粘液水肿的检验和受控工具

乳腺粘液水肿的未确定检验倚靠粘液形态学检查和，所需的形态学新种主要通过粘液以前列腺取得。与一般来说的粘液以前列腺远比，检验性宫腔镜更是有助于取得新种；远比之下是在一般来说粘液以前列腺新种最终取得新种或当是新种最终得到检验时，其优势则更是为值得注意。

另外，如果一般来说粘液以前列腺推现家兔内或分散的病灶内依赖于粘液水肿，无论如何在宫腔镜看不到下进行时粘液相对于以前列腺，以取得有含意的形态学新种。在核物理检查和意图中都，经超声波超声波对乳腺粘液水肿具有检验含意，而 CT、MRI、生物标记物的检验效益证明不充分，因此不如前所述延揽分析工具。

无不类似性的乳腺粘液水肿的管理工作

无不类似性的乳腺粘液水肿的初始管理工作

无不类似性的乳腺粘液水肿在 20 年内成果为乳腺粘液癌的不确定性低于 5%，大多数传染病原则上能在随访中都集体更为严重。另一方面，一些更是进一步的凶险因素所，如厌食症和激素必需疗程（HRT）等可不引起关注。

鉴于以上双曲线，对于无不类似性的乳腺粘液水肿，远比之下是那些依赖于明确的、也就是说的凶险因素所的传染病，可以回避只进行时推论和每半年的形态学随访，以未确定粘液水肿状态得到了更为严重。

然而，与单纯的推论远比，-HT疗程尽可能取得更是高的更为严重亲率；因此对于随访中都没能集体更为严重或依赖于精神状态乳腺坏死病因的传染病，延揽分析工具-HT疗程。

无不类似性的乳腺粘液水肿的一线施用

尽可能使乳腺粘液水肿状态取得有效更为严重的制剂疗程工具最主要周内吗啡-HT和宫腔内局部分析工具-HT（宫腔内左炔诺通被囚系统，LNG-IUS）。与吗啡-HT远比，LNG-IUS 尽可能取得更是高的更为严重亲率，而且分析工具 LNG-IUS 的疗程方面性坏死事件更是较易被接受，副反可不较多于，因此作为一线施用延揽。

拒绝接受 LNG-IUS 疗程的传染病可以选择周内吗啡-HT (醋酸甲乙基乙酰 10～20 mg/天或炔诺酮 10～15 mg/天)。不延揽不稳定性吗啡-HT，因为与周内施用或 LNG-IUS 远比，这种施用工具诱导更为严重的效果并不即使如此。

无不类似性的乳腺粘液水肿的疗程周期与随访

为了取得乳腺粘液水肿的形态学更为严重，吗啡-HT或 LNG-IUS 疗程的等待时间最多于可不大幅提高 6 个年初。如果对副反可不可以空腹且无未婚要求，延揽分析工具 LNG-IUS 5 年，因为这可以降低开刀不确定性，远比之下是当它可以减轻精神状态坏死的病因时。无不类似性的乳腺粘液水肿一经检验，就可不划定形态学检验和随访，可根据传染病基本的诊断表现进行时异化的随访，随访间隔时间最多于为 6 个年初。

在最多于有周内 2 次间隔时间 6 个年初的形态学检查和结果为比如说后，方可回避终止随访。如果在疗程结束后再度出现精神状态坏死，则查看可能会开刀，劝告进行时进一步疗程。对于依赖于开刀高危因素所的女同性恋 (如体重指数多于 35 或吗啡-HT)，可不月会 6 个年初进行时粘液形态学检验，周内 2 次取得比如说结果后，可将全面性形态学检验间隔时间延长至 1 年。

无不类似性的乳腺粘液水肿治疗疗程的适可不证

-HT疗程尽可能使绝大多数传染病取得形态学和病因上的更为严重，并且回避了治疗方面性不良事件，因此乳腺手术治疗不可不作为无不类似性的乳腺粘液水肿的正因如此疗程。

对于无未婚要求的女同性恋，只有依赖于表列出因素所才将回避手术乳腺，最主要：1) 随访中都成果为粘液不类似水肿，2）接受制剂疗程 12 个年初以上无形态学更为严重，3）-HT疗程完成后再度出现粘液水肿，4）倒下病因持续依赖于，5）拒绝进行时粘液随访或制剂疗程。

绝经后女同性恋如要求治疗疗程，可不在手术乳腺的同时手术铰直肠，是否是同时手术腺体可不进行时异化选择；然而手术铰直肠是有必要性的，因为这可以降低将会腺体恶性的愈演愈烈不确定性。

针灸治疗出院等待时间短、术后疼痛轻、入院更快，因此延揽分析工具。在乳腺粘液水肿的疗程中都，不延揽分析工具乳腺粘液消融术，因为这一疗程方式将就会保障完原则上有和专一的粘液毁损，而且术后继推的宫腔粘连会对将会的粘液形态学受控造成障碍。

乳腺粘液不类似水肿的管理工作

乳腺粘液不类似水肿的初始管理工作

乳腺粘液不类似水肿依赖于潜在恶性以及成果为癌的不确定性，因此可不行治疗手术原则上有乳腺。与大齿治疗远比，针灸治疗出院等待时间短、术后疼痛轻、入院更快，因此延揽分析工具。术中都粘液融解病理和如前所述上皮细胞手术就会取得明确正因如此。

绝经后女同性恋可不在手术乳腺的同时手术铰直肠和腺体。绝经以前女同性恋是否是手术腺体可进行时异化选择，然而为了降低将会愈演愈烈腺体恶性的不确定性，可不对铰直肠进行时持续性的手术。值得注意，不延揽分析工具乳腺粘液消融术，无论如何同上。

希望留存未婚和不适合治疗的乳腺粘液不类似水肿传染病的管理工作

可不充分获悉希望留存未婚功能的女同性恋，乳腺粘液不类似水肿依赖于潜在恶性和成果为粘液癌的不确定性。在进行时疗程之以前，可不进行时原则上有面检验，以除外乳腺粘液浸润癌和可能会拆分依赖于的腺体癌。

可不进行时相结合检查和和，结合形态学、外科特征和标志物表述情况，拟订管理工作和随访方案。正因如此的保守疗程可不是 LNG-IUS，其次为吗啡-HT。鉴于保守疗程较差的开刀亲率，一旦病人尽可能放弃未婚力的留存，可不进行时治疗手术乳腺。

非治疗疗程的乳腺粘液不类似水肿的随访

如前所述的受控随访内容主要是进行时乳腺粘液以前列腺，等待时间计划可以依据上述情况进行时异化的拟订。月会 3 个年初随访一次，以后取得周内 2 次比如说形态学结果。对于无病因的、形态学确认更为严重的传染病，如果已经取得周内 2 次比如说结果，可以将随访间隔时间延长至 6-12 个年初直到可以治疗手术乳腺为止。

有未婚要求的乳腺粘液水肿传染病的管理工作

在开始为了让生孩子之以前，最多于无论如何有一次形态学赞誉确认了疾病的更为严重。劝告到生殖医学专家一处咨询，知晓为了让生孩子的方面事项、将会的检验内容以及必要性的疗程等。延揽借助辅助生殖技术，因为与自然生孩子远比，它可以提升活产亲率，并且可以防止乳腺粘液水肿的开刀。在开始进行时辅助生殖之以前，一定要未确定粘液水肿已经更为严重，因为只有这样才能保障较差的胚胎着床亲率和妊娠亲率。

激素必需疗程与乳腺粘液水肿

对于有乳腺的女同性恋不延揽另行分析工具雌激素进行时激素必需疗程。可不确保所有进行时 HRT 的女同性恋原则上能在出现精神状态坏死情况时，原则上尽可能立即获悉医生。分析工具序贯性 HRT 的女同性恋一旦推现乳腺粘液游离，如果希望继续 HRT，劝告改为分析工具 LNG-IUS 进行时周内-HT疗程或周内性雌-HT联合 HRT 疗程，全面性管理工作则参考本须知以前面部分所述。

分析工具周内性联合 HRT 的女同性恋推现乳腺粘液水肿后，如果有期望继续 HRT，无论如何重新赞誉其继续进行时 HRT 的必要性性。关于最即使如此的-HT给药途径的探讨，虽然目以前可参考的证明十分可用，但是 LNG-IUS 很无论如何会会视为一种有效的吗啡-HT的替代品。

正在进行时白血病制剂疗程传染病的粘液水肿的管理工作

白血病制剂疗程传染病愈演愈烈乳腺粘液水肿的不确定性

分析工具他莫昔芬疗程白血病的病人可不知晓服用这一制剂会缩减粘液水肿和粘液癌的愈演愈烈不确定性，如施用之后出现精神状态倒下或分泌物的改变，后可不获悉医生。芳香化抑制剂则就会缩减乳腺粘液水肿和粘液癌的愈演愈烈不确定性。

分析工具他莫昔芬疗程的病人是否是需要持续性的接受-HT疗程

有证明说明 LNG-IUS 尽可能防止服用他莫昔芬的女同性恋乳腺粘液家兔的逐步形成，并尽可能降低其乳腺粘液水肿的愈演愈烈不确定性。然而分析工具 LHG-IUS 对白血病开刀的确切影响尚不未确定，因此不延揽如前所述分析工具。

分析工具他莫昔芬疗程过程中都推现乳腺粘液水肿的一处置

对于这部分传染病，可不重新检验其分析工具他莫昔芬进行时疗程的必要性性，基本疗程可不依据乳腺粘液水肿的形态学归入来要求，同时可不征求精神科的意见。

乳腺粘液水肿拆分乳腺粘液家兔的一处置

可不进行时治疗手术粘液家兔，同时行乳腺粘液以前列腺，以取得粘液背景的形态学讯息。之后则可不依据其粘液水肿的形态学归入进行时基本的管理工作。

所写：哈尔滨医医学院附属第二医院 陈秀慧 意译 孔宪超 中学部

篇名比如说：龙江TA网。感激孔研究员批准后推布。

编辑： 高瑞秋